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Hospitalisation à domicile
PÔLE PERSONNES AGEES
Chef de pôle Dr Jacques SANTONI
Cadre de pôle Valérie VAROUX
Equipe médicale et soignante
Cadre de santé
Pascal MORENO
Praticien hospitalier
Dr Elise GILBERT, médecin coordonnateur
Toute l’équipe a été formée spécifiquement à la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs.
1 assistante sociale et 1 diététicienne sont également attachées au service.
Informations pratiques
Pavillon Riou - Niveau -1
Téléphone : 04 92 18 67 06
Fax : 04 93 69 75 97
E-mail : secretariat.had@ch-cannes.fr
- Le secrétariat est joignable:
- de 8h30 à 16h00 les lundi et mardi
- de 8h30à 12h00 les mercredi, jeudi et vendredi.
L’équipe soignante est joignable 7j/7 de 7h30 à 19h00.
L’équipe rencontre les familles qui le demandent à leur domicile.
N’hésitez pas à prendre contact avec les membres de l’équipe.
Missions du service
L'Hospitalisation à Domicile est une alternative à l'hospitalisation traditionnelle.
Elle permet d'assurer à domicile des soins médicaux et paramédicaux complexes, et ainsi d'éviter ou diminuer la durée d'hospitalisation dans un établissement de santé.
Activités
- l’accord du patient,
- l’accord de son entourage familial ou amical, qui soutient cette démarche. Une personne de l’entourage "personne ressource" doit être présente 24h/24 aux côtés du patient. Il peut s’agir d’un membre de la famille, du conjoint, d’un(e) ami(e), d’un(e) auxiliaire de vie, d’un garde malade si le patient est dépendant.
- l’accord concerté du médecin traitant, du médecin hospitalier éventuel, et du médecin coordonnateur de l’HAD.
- les médicaments prescrits par le médecin traitant;
- les examens de laboratoire;
- le matériel nécessaire au confort du patient (lit médicalisé, matelas...);
- certaines fournitures (alèzes, draps, ...).
- les soins d’hygiène et de confort
- les soins techniques:
- l'assistance respiratoire
- la prise en charge de la douleur par une équipe pluridisciplinaire spécialisée
- l'éducation du patient et de son entourage (nutrition, diabète...)
- la nutrition artificielle
- les pansements complexes (escarres, brûlures...)
- les soins palliatifs
- les traitements intraveineux
- les soins relationnels et éducatifs : soins relationnels auprès du patient et de son entourage, organisation de la prise en charge, action éducative auprès du patient et/ou de son entourage.
CONDITIONS D'ADMISSION
Le secteur géographique du service d'H.A.D. du Centre Hospitalier de Cannes comprend les villes de Cannes, Le Cannet, Vallauris, Mougins, Golfe-Juan et Mandelieu.Les bénéficiaires de l'hospitalisation à domicile sont en premier lieu des personnes malades qui requièrent des soins aigus, continus et qui, en définitive, auraient été hospitalisées si un service d'hospitalisation à domicile n'avait pas pu les accueillir.
1) La demande d’hospitalisation à domicile nécessite toujours une prescription médicale, même si elle est sollicitée par la famille ou les proches. La demande émane soit du médecin traitant soit d’un médecin hospitalier.
Elle requiert :
2) Le médecin coordonnateur et le cadre de santé du service d’HAD réalisent une visite de pré-admission avec l’assistante sociale du service, le patient et ses proches afin de déterminer les possibilités de mise en place de l’HAD. Cette visite a lieu, le plus souvent au domicile du patient. Elle permet d’expliquer les conditions et le déroulement de l'HAD, les interventions de l'équipe pluridisciplinaire, la fréquence des visites planifiées en fonction de la pathologie et des besoins du patient, les soins qui seront pratiqués, ainsi que le suivi médical.
Un projet de soins est établi et validé par le patient et/ou son entourage. Il est transmis au médecin traitant.
3) Le suivi médical par le médecin de ville est indispensable. C’est en effet ce médecin qui assure le suivi médical à domicile.
Sa participation conditionne l’admission et la poursuite de la prise en charge. Le médecin de ville reste le médecin traitant du patient et l'HAD s'organise autour de lui.
Durant l’hospitalisation à domicile, le médecin coordonnateur de l’HAD transmet de façon hebdomadaire une synthèse de l‘état du patient à tous les médecins référents du patient.
SOINS CONTINUS ET COORDONNES
L'équipe d’H.A.D. du Centre Hospitalier de Cannes assure l'ensemble des soins 7 jours / 7 et a un rôle de coordination entre le médecin traitant et les autres intervenants (médecins spécialistes, services d'hospitalisation...).Durant toute la durée du séjour, le service d'H.A.D. prend en charge et fournit à domicile :
Les soins pratiqués sont:
Ces prises en charge sont assurées quel que soit l'âge du patient.
Les prises en charge autour de la grossesse et de la naissance vont également se développer (suivi de grossesses ou d’accouchements difficiles).
Les transmissions sont permanentes. Le personnel soignant participe à des réunions pluridisciplinaires, animées par le médecin coordonnateur et une coordinatrice des soins.
Réseaux
Le service d’HAD a établi des partenariats avec l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs, le réseau SLA (sclérose latérale amyotrophique), RESOP 06 (réseau de soins palliatifs), la CPAM (afin de mettre en place des aides à domicile pour les patients en soins palliatifs), ainsi que les établissements d’accueil pour personnes âgées dans lesquelles l’HAD intervient depuis 2006.
Liens utiles
Lexique
- Les soins palliatifs : Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale. L’objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Ils ont pour objectif d'améliorer la qualité de fin de vie des personnes par une prise en charge pluridisciplinaire.
Ils ont pour objet une vaste prise en charge de la personne malade, tant sur un plan médical, en soulageant les douleurs ou toute source d'inconfort, en préservant la dignité de la personne, dans l'accompagnement des difficultés psychologiques, du malade et de sa famille. Les autres aspects, notamment religieux, spirituels, ou même sociaux, sont pris en compte. Les proches sont aussi accompagnés dans leur processus de deuil. L'esprit est aussi de préserver le patient d'investigations ou de traitements déraisonnables (c'est-à-dire l'acharnement thérapeutique), au sens où ils ne pourront apporter d'amélioration.
